Cesáreas en República Dominicana superan el 68% y duplican promedio regional

El 68.2 % de los nacimientos en República Dominicana se realizó mediante cesárea, según datos de la Encuesta Nacional de Hogares de Propósitos Múltiples con metodología MICS 2025 (ENHOGAR-MICS 2025), elaborada por la Oficina Nacional de Estadística (ONE) con apoyo técnico y financiero de Unicef. Esta cifra representa casi el doble del promedio regional de América Latina y el Caribe y supera ampliamente las recomendaciones internacionales.

Solo el 31.8 % de los partos fue vaginal, lo que evidencia una marcada preferencia por la intervención quirúrgica. La diferencia entre sectores es significativa: en establecimientos privados, el 89 % de los nacimientos fue por cesárea, mientras que en centros públicos alcanzó el 52.8 %, revelando una brecha importante según el tipo de cobertura de salud.

Comparación con estándares internacionales

La tasa dominicana contrasta con los niveles estimados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que ubicó la proporción mundial de cesáreas en 21.1 % y el promedio para América Latina y el Caribe en 42.8 % para el período 2010-2018. La cifra nacional supera en aproximadamente 25 puntos porcentuales el promedio regional, posicionando al país entre los más altos del mundo en este indicador.

Unicef recuerda que, aunque la cesárea es una intervención necesaria y potencialmente salvadora cuando existe indicación médica, se trata de una cirugía mayor que conlleva riesgos para la madre, como infecciones, hemorragias y complicaciones asociadas a la anestesia, además de una recuperación más prolongada. También advierte sobre posibles riesgos en embarazos posteriores y una mayor probabilidad de dificultades respiratorias en recién nacidos, especialmente cuando el procedimiento se realiza antes de que el embarazo llegue a término.

Enfoque basado en evidencia y calidad de la atención

La OMS no establece una tasa ideal de cesáreas para todos los países, sino que recomienda que la intervención se realice únicamente cuando exista una necesidad clínica y que los sistemas de salud garanticen una atención segura, respetuosa y basada en evidencia científica.

Para abordar el alto número de cesáreas no médicamente indicadas, Unicef sugiere utilizar herramientas como la Clasificación de Robson, que permite agrupar a las mujeres según características obstétricas y detectar en qué grupos se concentra la mayor cantidad de intervenciones. Además, propone la revisión de protocolos, la aplicación de guías clínicas sustentadas en evidencia y una mayor información a las mujeres para que puedan participar en las decisiones sobre su atención.

La encuesta también revela avances en el acceso a la atención prenatal: el 97.6 % de las mujeres de entre 15 y 49 años que tuvo un nacido vivo en los dos años anteriores recibió atención prenatal de personal calificado. Asimismo, altos porcentajes se registraron en pruebas de sangre (97.5 %), control de presión arterial (96.9 %) y análisis de orina (96.6 %).

Sin embargo, persisten desigualdades en la atención posnatal: el 84.7 % de las mujeres del quintil de menores ingresos recibió un chequeo durante los dos días posteriores al parto, frente al 97 % de las del quintil de mayores ingresos. Esto evidencia que, aunque el acceso a servicios ha mejorado, la equidad en la calidad de la atención sigue siendo un desafío.

Unicef enfatiza que el objetivo no es solo ampliar la cobertura, sino garantizar que el embarazo, el parto y el posparto se desarrollen bajo estándares de calidad, con información suficiente para que las mujeres tomen decisiones informadas. El organismo sostiene que cada cesárea debe responder a una necesidad clínica real y que las mujeres deben recibir una atención segura, respetuosa y basada en la mejor evidencia disponible.