FOMAC garantiza acceso a medicamentos de alto costo por hasta RD$16 millones anuales

La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) anunció la puesta en marcha del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), una iniciativa que garantiza cobertura del 100 % para tratamientos esenciales cuyo costo anual oscila entre RD$2 millones y RD$16 millones por paciente, sin copagos ni límites anuales.

El FOMAC fue aprobado recientemente por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) y estará financiado mediante recursos del Seguro Familiar de Salud (SFS), sin generar incrementos adicionales para trabajadores, empleadores o dependientes directos. Su objetivo principal es mejorar la protección en salud, garantizar la continuidad de los tratamientos y reducir el gasto de bolsillo de la población afiliada en situaciones de alta vulnerabilidad.

Durante una rueda de prensa realizada en la sede de la Sisalril, el ministro de Salud Pública, Víctor Atallah, y el titular de la Sisalril, Miguel Ceara Hatton, explicaron que el beneficio estará disponible tras la aprobación del FOMAC y contempla un catálogo inicial de 13 medicamentos de alto costo, entre los que se encuentran Ribociclib, Palbociclib, Pembrolizumab, Adalimumab, Etanercept, Golimumab, Infliximab, Tocilizumab, Ustekinumab, Blinatumomab, PEG-Asparaginasa, Octreótide y Risdiplam.

Estos fármacos están destinados al tratamiento de enfermedades complejas y catastróficas, incluyendo diversos tipos de cáncer (mama, pulmón, leucemia linfoblástica aguda, linfoma de Hodgkin, retinoblastoma, tumor de Wilms, glioma de bajo grado y enfermedad de Burkitt), así como artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad de Crohn, acromegalia y atrofia muscular espinal.

Se estima que el FOMAC beneficiará a aproximadamente 6,447 afiliados, entre casos ya diagnosticados y nuevos pacientes. Su implementación contribuirá a descongestionar el actual Programa de Medicamentos de Alto Costo del Ministerio de Salud Pública, que actualmente atiende a 8,468 pacientes y mantiene 4,950 personas en lista de espera.

Además, el mecanismo de compras centralizadas permitirá aprovechar economías de escala y precios por volumen, lo que se proyecta reducir los costos del sistema en aproximadamente RD$6,000 millones. La entrada en operación del FOMAC está prevista dentro de un plazo máximo de un año, tiempo necesario para la capitalización y preparación operativa del sistema.

La Sisalril será la encargada de supervisar la implementación del FOMAC, conforme a sus funciones de regulación y supervisión del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). La iniciativa cuenta con el respaldo de las principales asociaciones de pacientes con enfermedades complejas y catastróficas, cuyas representaciones participaron activamente en las mesas de trabajo organizadas por la entidad reguladora.