Ministerio Público revela nombres de médicos involucrados en fraude al SeNaSa 2.0

El Ministerio Público de la República Dominicana ha identificado y puesto a disposición de la justicia a un grupo de médicos implicados en el esquema de fraude conocido como SeNaSa 2.0-A, mediante el cual se utilizaron datos personales de afiliados al Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) para generar reclamaciones médicas falsas y obtener pagos indebidos del Estado.

Según la orden de allanamiento y arresto ejecutada por la Procuraduría Especializada de Persecución a la Corrupción Administrativa (Pepca), los afiliados entrevistados por los fiscales negaron haber recibido los servicios médicos registrados a sus nombres ni reconocer sus firmas en los documentos utilizados como soporte para las reclamaciones de pago. Estos testimonios, debidamente documentados, constituyen evidencia directa del uso ilícito de datos personales y la falsificación de firmas para cometer estafa contra el Estado dominicano.

La investigación establece que la estructura criminal operó de manera permanente y coordinada, mediante un entramado dedicado a la confección, validación y reporte de autorizaciones médicas fraudulentas. Estas fueron generadas a partir del uso ilegítimo de datos personales y sensibles de afiliados que nunca solicitaron, recibieron ni requirieron las prestaciones médicas falsamente certificadas.

El accionar se materializó mediante la falsificación de documentación médica y administrativa, el uso consciente y sistemático de instrumentos falsos y la manipulación de información confidencial, en abierta violación a la normativa vigente. Este esquema afectó a miles de afiliados del SeNaSa y provocó un perjuicio patrimonial significativo, en el marco de una maniobra defraudatoria planificada, reiterada y sostenida en el tiempo.

Además, se determinó una división clara de roles dentro de la red criminal. Empleados internos del SeNaSa, como el imputado Ángel Luis Guzmán Vásquez y otros exfuncionarios bajo investigación, accedían a la base de datos de la institución para obtener información confidencial de los afiliados y sus planes de salud. Con estos datos, y en asociación con médicos investigados, procedían a llenar formularios de reclamaciones médicas a nombre de afiliados que no habían solicitado dichos servicios.

En dichos formularios se integraban datos personales, diagnósticos, consultas y procedimientos inexistentes, falsificando las firmas de los afiliados. Posteriormente, los formularios eran firmados, sellados y se les colocaba el código PSS por parte de los médicos, con el propósito de otorgar apariencia de legalidad a los trámites fraudulentos.

El Ministerio Público señala la participación activa de los siguientes médicos en el caso SeNaSa 2.0-A: Adrián Hernández López, Hanna Rashell Rodríguez Almánzar, Edwin Alberto Batista Cruz, Griselda Altagracia Basora Ramírez, Rafael Mauricio Cabral González, Einstein Rafael Borrome Valdez, Wellington Aristides Ledesma Cáceres, Yocaira Antonia Méndez Beltré de Medina, Steven Alexander Rabssa Fernández y Eulalia Fiordaliza Castro López, entre otros actualmente bajo investigación.

Según la investigación, estos profesionales, en asociación ilícita con Ángel Luis Guzmán Vásquez, estructuraron y ejecutaron un esquema coordinado de estafa en perjuicio del SeNaSa. Esta acción generó un perjuicio económico significativo al sistema dominicano de seguridad social y, según el Ministerio Público, vulneró gravemente la confianza pública depositada en el ejercicio de la medicina.

Para ejecutar el fraude, los implicados seleccionaban estratégicamente perfiles de afiliados con un bajo historial de interacción institucional, minimizando así el riesgo de detección. El objetivo era que los médicos elaboraran formularios de reclamaciones médicas basados en diagnósticos y procedimientos inexistentes, los cuales nunca fueron requeridos, realizados ni solicitados por los afiliados afectados.

El caso sigue en fase de investigación, y se espera que se determinen las responsabilidades penales correspondientes a todos los involucrados en esta red de corrupción que afectó los recursos del Seguro Nacional de Salud y la integridad del sistema de salud dominicano.