Reducción mamaria médica: cuándo cubre el Seguro Familiar de Salud

El Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo cubre reducciones mamarias por razones médicas, siempre que existan condiciones clínicas que afecten la salud del paciente, según explicó el cirujano plástico Dr. Emmanuel Pérez durante una entrevista en el programa Al Mediodía, La Plataforma.

La cobertura aplica para procedimientos relacionados con gigantomastia, hipertrofia mamaria sintomática y ginecomastia, tal como establece la Resolución No. 624-02 del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS). Estas condiciones pueden causar dolor crónico de espalda, cuello o hombros, alteraciones posturales, lesiones en la piel y limitaciones en las actividades cotidianas.

No toda reducción mamaria califica para cobertura del SFS, advirtió el especialista. Existe una distinción clara entre cirugías estéticas, motivadas por el deseo de mejorar la apariencia, y procedimientos reconstructivos o funcionales indicados para tratar patologías que impactan la salud y calidad de vida del paciente.

Criterios médicos para acceder al beneficio

Según el Dr. Pérez, el acceso no es automático y requiere una evaluación clínica integral. Cada caso debe ser valorado individualmente, considerando documentación médica que respalde la necesidad del procedimiento. Los criterios establecidos por el CNSS son determinantes para autorizar la cobertura.

La gigantomastia y la hipertrofia mamaria sintomática pueden generar complicaciones significativas, incluyendo dolor persistente, dificultades para realizar ejercicio o tareas diarias, y alteraciones en la postura que afectan el bienestar general. Por ello, su tratamiento se considera una prestación de salud y no un mero asunto estético.

"Cada caso debe ser valorado de manera individual. La decisión depende de criterios médicos claramente establecidos y de la documentación clínica que sustente la necesidad de la cirugía. Lo más importante es garantizar que el paciente reciba el tratamiento adecuado con seguridad y bajo indicaciones médicas"

El especialista valoró positivamente la inclusión de estos procedimientos en las prestaciones del SFS, ya que amplía el acceso a tratamientos para pacientes cuya condición trasciende lo estético y tiene un impacto directo en su salud física y emocional.

Finalmente, exhortó a las personas interesadas a consultar con especialistas certificados y evitar decisiones basadas en información no respaldada científicamente. Acceder a orientación profesional permite conocer los derechos, comprender las indicaciones médicas y tomar decisiones responsables sobre la salud.