Manejo prehospitalario clave en fracturas de columna por trauma

El manejo de una fractura de columna por trauma comienza en la escena del accidente, mucho antes de que el paciente llegue al quirófano, afirmaron especialistas nacionales e internacionales durante el módulo de Trauma del V Curso Internacional de la Sociedad Iberolatinoamericana de Columna (SILACO), realizado en el marco del 10° Congreso de la Sociedad Dominicana de Cirugía de Columna (SDCC) en La Altagracia.

Los expertos coincidieron en que el tiempo es un factor determinante para preservar la función neurológica y mejorar el pronóstico del paciente. Cada minuto ganado desde la atención inicial puede marcar la diferencia entre una recuperación favorable y una discapacidad permanente, por lo que subrayaron la importancia de una atención prehospitalaria adecuada, un diagnóstico oportuno y una derivación rápida a centros especializados.

Derivación ágil y evaluación especializada

La derivación ágil a centros con experiencia en lesiones de columna permite acortar los tiempos de atención y definir el tratamiento más adecuado de forma oportuna, lo que influye directamente en el resultado clínico. Los especialistas explicaron que las fracturas toracolumbares son las lesiones más frecuentes por traumatismo, ocurriendo principalmente en adultos entre 20 y 40 años, generalmente como consecuencia de accidentes de tránsito, caídas de altura u otros mecanismos de alta energía.

También advirtieron sobre lesiones que pueden pasar desapercibidas inicialmente, como las fracturas de cóndilos occipitales y las lesiones cervicales bajas, que requieren una evaluación clínica rigurosa para evitar secuelas neurológicas permanentes. Una lesión no identificada y tratada a tiempo puede tener consecuencias irreversibles, insistieron los ponentes.

Enfoque multidisciplinario y estudios diagnósticos

Las decisiones terapéuticas deben tomarse de manera conjunta entre traumatólogos, ortopedistas, cirujanos de columna y neurocirujanos, según las características y complejidad de cada lesión. Asimismo, resaltaron la necesidad de realizar estudios complementarios como tomografía computarizada, resonancia magnética, evaluación craneocervical y angiotomografía cuando esté indicada, ya que algunas lesiones no son evidentes en una primera valoración.

Entre los expertos internacionales que participaron se destacaron Javier Matta (Colombia), Ignacio Cirillo (Chile), Sebastián de la Torre (Ecuador), Marcos Gimbernat (Chile), Jaime Moyano (Ecuador), Nicolás Scheverin (Argentina), Elar Naún Cari Condori (Perú) y Jesús Adames (República Dominicana), quienes compartieron sus experiencias y las más recientes actualizaciones sobre el abordaje de las lesiones traumáticas de la columna vertebral.