FOMAC iniciará cobertura de medicamentos de alto costo en 2027 tras año de preparación

El Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC) comenzará a ofrecer cobertura a partir de 2027, pese a que su creación fue aprobada previamente por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), según informó la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril).

La entidad explicó que, aunque el fondo ya cuenta con respaldo institucional, su puesta en marcha requerirá un período de 12 meses para completar su capitalización y preparación operativa, lo que pospone el inicio efectivo de los beneficios para los afiliados del Seguro Familiar de Salud (SFS).

Sisalril detalló que durante este año inicial se enfocarán en acumular los recursos financieros necesarios para sostener la cobertura de medicamentos de alto costo y en establecer los procesos administrativos, logísticos y técnicos indispensables para su funcionamiento.

"Durante los primeros 12 meses se desarrollará una etapa de capitalización y preparación operativa", precisó la superintendencia, añadiendo que en ese lapso se garantizará la disponibilidad de fondos y se validarán los mecanismos de dispensación.

Por tanto, la aprobación del FOMAC por parte del CNSS no implica que los afiliados puedan acceder de inmediato a los medicamentos incluidos en el fondo, sino que deberán esperar hasta concluir el periodo de alistamiento.

El FOMAC fue diseñado para ampliar la protección financiera de los afiliados frente a enfermedades de alto costo y catastróficas, mediante la cobertura total de un catálogo inicial de 13 medicamentos para 16 condiciones, entre las que se incluyen diversos tipos de cáncer, artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal, acromegalia y atrofia muscular espinal.

Una característica central del fondo es que los medicamentos contemplados tendrán 100% de cobertura, sin copagos, cuotas moderadoras ni límites anuales, tal como fue aprobado por las autoridades de seguridad social.

Con esta medida, se busca reducir el gasto de bolsillo de las familias dominicanas y mejorar el acceso a tratamientos costosos, aunque su implementación plena dependerá de la finalización exitosa de la fase de preparación operativa y financiera.